为进一步规范门诊统筹资金使用，确保门诊统筹医保基金安全，年初以来，市医保局把门诊统筹基金的使用作为监管重点，进行常态化专项检查。截至目前，已完成全部门诊统筹定点医疗机构数据筛查，重点对16家医疗机构进行现场检查，对存在违规问题的4家医疗机构从严从快进行了处理，共计追缴医保基金39.8万元。

为维护基金安全，市医保局通过门诊统筹定点医疗机构数据筛查，收集问题线索，反映个别医疗机构存在违规使用门诊统筹资金问题，根据线索内容，组织医保基金监管精干力量开展专项检查，通过现场排查职工门诊报销的结算数据，重点核查职工门诊统筹实行后职工门诊结算人次突增、单人多次结算、单次大额支出等情况提出疑点线索，现场核查病历、处方、结算清单、进销存系统，全面核查了职工门诊统筹报销情况。发现个别定点医疗机构存在超药品目录备注范围用药，套餐式、体检式、无指征、无病志记录开具各类检查和部分检测项目医保上传收费数量大于检测设备显示数量等违法违规问题。市医保局严格依照《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议规定进行了处理。

市医保局坚持“以查促改”，边检查边规范，对于存在医保台账不健全、处方不完善、病历书写不及时等问题，当即予以反馈，并要求立即整改。同时,向被检查单位现场讲解职工基本医疗保险门诊共济的实施办法和相关政策，强调了“两定”机构（定点医疗机构和定点药店）安全使用基金的主体责任，要求医药机构加强自身培训，规范使用医保基金，努力当好医保基金的守门人，共同促进行业健康发展。

市医保局相关负责人表示，日前市医保局开出首张违规门诊统筹定点医疗机构处理通知书，是对定点医疗机构的一次警示提醒。接下来，市医保局将坚持问题导向，打好维护医保基金的“阵地战”“持久战”。在组织定点医疗机构做好自查自纠、规范基金使用的同时，进一步强化基金运行监测，持续加大日常监管检查力度，严厉打击冒名顶替、虚假处方、不合理用药等违法违规行为，维护基金安全，保障全体参保人员的合法权益。